维生素B12片的主要作用有促进红细胞生成、维持神经系统功能、参与DNA合成、改善同型半胱氨酸代谢、辅助治疗巨幼细胞性贫血。适用人群包括素食者、胃肠道吸收障碍患者、长期服用抑酸药者、老年人及孕妇。
1. 促进红细胞生成
维生素B12是造血过程中必需的辅酶，缺乏时会导致巨幼细胞性贫血。其通过参与叶酸代谢，帮助骨髓中红细胞前体细胞正常分裂成熟。临床常用维生素B12片联合叶酸治疗贫血，如华北制药生产的维生素B12片。遵医嘱使用可纠正血红蛋白合成障碍，改善面色苍白、乏力等症状。
2. 维持神经系统功能
维生素B12参与神经髓鞘合成，缺乏可能引发周围神经病变。其通过促进甲基丙二酰辅酶A代谢，防止神经脱髓鞘改变。对于糖尿病周围神经病变或亚急性联合变性患者，遵医嘱服用维生素B12片有助于缓解肢体麻木、刺痛等神经症状。典型药物如信谊维生素B12片。
3. 参与DNA合成
作为甲硫氨酸合成酶的辅因子，维生素B12直接影响细胞遗传物质复制。在快速增殖的肠道上皮细胞和免疫细胞中作用显著。肿瘤患者放化疗后出现黏膜炎时，遵医嘱补充维生素B12片可加速黏膜修复，如星鲨维生素B12片。
4. 改善同型半胱氨酸代谢
维生素B12与叶酸协同调节同型半胱氨酸甲基化过程。高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病独立危险因素，遵医嘱服用维生素B12片可降低血中同型半胱氨酸水平。常与叶酸片联用，如华润双鹤维生素B12片。
5. 辅助治疗巨幼细胞性贫血
针对内因子缺乏导致的恶性贫血，需终身注射维生素B12。但对营养性巨幼细胞性贫血，口服维生素B12片如齐鲁制药维生素B12片同样有效。遵医嘱用药可纠正大细胞性贫血，同时改善舌炎、食欲减退等伴随症状。
维生素B12缺乏者日常应增加动物肝脏、蛋奶等富含维生素B12食物的摄入，酗酒者需戒酒以避免干扰吸收。老年人及胃肠术后患者建议定期检测血清维生素B12水平，出现手脚麻木、平衡障碍等神经症状时应及时就医。素食人群可选择强化谷物或营养酵母作为补充来源，但严重缺乏时仍需遵医嘱用药。
