胆汁反流性胃炎确诊需结合临床症状与专项检查。主要检查项目包括胃镜检查、24小时胆汁监测、幽门螺杆菌检测、胃酸分泌功能测定以及上消化道造影。
胃镜检查是诊断该病的金标准，可直接观察胃黏膜充血、糜烂及胆汁反流情况，同时可进行组织活检排除恶性病变。检查前需空腹8小时以上，过程中可能需配合医生调整体位以捕捉胆汁反流现象。
24小时胆汁监测通过鼻腔植入探头，定量分析胃内胆汁酸浓度，对间歇性反流患者更具诊断价值。检查期间需记录进食、卧位等活动时间，便于数据对照分析。幽门螺杆菌检测可采用碳13呼气试验或粪便抗原检测，该菌感染会加重黏膜损伤。
胃酸分泌功能测定通过插管收集胃液，评估胃酸与胆汁混合反流程度。上消化道造影能动态观察钡剂通过幽门的情况，适用于无法耐受胃镜的患者。部分患者可能需追加胃排空试验，鉴别是否存在胃动力障碍。
检查前3天应停用抑酸药和促胃动力药，避免干扰结果。若检查确认胆汁反流，需进一步评估胆囊功能及食管下端括约肌压力。长期反复发作者建议每1-2年复查胃镜追踪黏膜变化。
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