斑秃又称圆形脱发的治疗药物选择需根据病情严重程度和个体差异决定，常用药物主要有米诺地尔溶液、糖皮质激素类药物和免疫调节剂三类。
米诺地尔溶液是斑秃的一线治疗药物，通过扩张局部血管促进毛囊生长。5%浓度的米诺地尔对成人效果显著，儿童建议使用2%浓度。该药物需持续使用4-6个月才能观察到新生毛发，常见副作用包括头皮刺激和毛发增多症。
糖皮质激素类药物适用于进展期斑秃，包括外用卤倍他索乳膏、皮内注射曲安奈德混悬液等。强效外用激素可抑制局部免疫反应，而皮内注射对局限性斑秃有效率可达60%-80%。长期使用需警惕皮肤萎缩和毛细血管扩张等不良反应。
免疫调节剂如接触性免疫疗法二苯环丙烯酮适用于顽固性斑秃，通过诱发接触性皮炎改变免疫应答。该疗法需在专业医疗机构进行，可能出现淋巴结肿大和严重皮炎等反应。口服JAK抑制剂如托法替尼对部分重症患者有效，但存在感染风险增加等安全性问题。
斑秃的药物治疗需配合病因管理。约30%患者与精神压力相关，建议同步进行心理疏导。甲状腺功能异常等内分泌疾病可能诱发斑秃，需完善甲状腺功能检测。伴有指甲点状凹陷或网状白斑的患者，提示病情可能进展为普秃。
病程超过1年、脱发面积超过50%或累及发际线的患者，建议尽早就医评估。儿童全秃患者自发缓解率较高，但成人泛发性斑秃自然痊愈率不足10%。毛发镜检查可见黄点征、黑点征等特征性改变，有助于判断毛囊存活状态。
