小儿肛瘘的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。肛瘘是肛门周围组织与肛管或直肠之间形成的异常通道,多数由肛周脓肿破溃后未完全愈合引起。
保守治疗适用于症状较轻或暂时不适合手术的患儿。保持肛门清洁是关键,每日用温水清洗肛门,避免使用刺激性肥皂。高锰酸钾坐浴可减轻局部炎症,水温控制在38-40℃,每次15分钟。调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,推荐食用火龙果、燕麦和西梅,预防便秘。局部可外用莫匹罗星软膏或红霉素软膏控制感染。
手术治疗是根治肛瘘的主要手段。瘘管切开术适用于单纯性低位肛瘘,将瘘管全程切开引流。肛瘘切除术适用于复杂性瘘管,完整切除瘘管及周围瘢痕组织。挂线疗法常用于高位肛瘘,通过弹性橡皮筋缓慢切割瘘管。手术时机需根据患儿年龄和瘘管情况决定,多数建议在3岁后进行。
术后护理需特别注意。保持伤口清洁干燥,及时更换敷料。疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚。术后2周内避免剧烈运动,饮食以流质和半流质为主。定期复查至伤口完全愈合,观察有无复发迹象。
少数患儿可能出现复发情况,与瘘管处理不彻底或术后感染有关。发现肛门周围再次出现肿痛、渗液时应及时就诊。复杂性肛瘘可能需多次手术,极少数病例会并发肛门失禁。