手术后少尿可通过调整补液量、监测电解质、使用利尿剂、排查尿管堵塞、评估肾功能等方式处理。手术后少尿通常由血容量不足、尿管功能障碍、急性肾损伤、药物副作用、手术应激反应等原因引起。
1、调整补液量
术后血容量不足是少尿的常见原因，需根据患者血压、心率及中心静脉压等指标调整补液速度和总量。晶体液与胶体液可按比例搭配使用，避免过量补液加重心脏负担。每小时尿量低于30毫升时需警惕低血容量状态。
2、监测电解质
术后电解质紊乱可能影响肾脏浓缩功能，需定期检测血钾、血钠水平。高钾血症会抑制心肌传导，低钠血症可导致脑水肿。发现异常时可通过静脉输液或口服补充剂纠正，严重时需血液净化治疗。
3、使用利尿剂
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可用于改善肾灌注后的少尿状态，但需排除肾前性因素后使用。布美他尼适用于对磺胺类药物过敏者。用药期间需监测尿量变化及电解质水平，避免过度利尿导致脱水。
4、排查尿管堵塞
术后导尿管血块堵塞或位置不当会造成假性少尿，需检查尿管是否通畅。可尝试生理盐水冲洗或调整导管位置，必要时更换导尿管。长期留置尿管者需预防尿路感染，保持会阴部清洁。
5、评估肾功能
急性肾小管坏死或肾动脉栓塞会导致真性少尿，需检测肌酐、尿素氮及肾脏超声。肾前性因素可通过补液改善，肾性因素需限制液体入量。严重肾功能衰竭需进行连续性肾脏替代治疗。
术后患者应记录24小时出入量，每日体重变化不超过1公斤为宜。饮食需控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白但避免过量。早期床上活动有助于改善循环，但需避免剧烈运动。出现持续少尿伴水肿、呼吸困难时需立即告知医护人员，必要时进行肾脏专科会诊。术后恢复期建议每2小时测量尿量，观察尿液颜色及性质变化。
