怀孕出血可能是先兆流产、宫外孕、宫颈病变、胎盘异常或葡萄胎等原因引起，需根据出血量、伴随症状及孕周综合判断。常见原因主要有先兆流产、宫颈息肉、胎盘前置、绒毛膜下血肿、宫外孕等。建议孕妇立即卧床休息并就医检查，避免剧烈运动和性生活。
1、先兆流产
妊娠早期出血最常见于先兆流产，多与胚胎染色体异常、黄体功能不足或母体应激有关。典型表现为少量暗红色或鲜红色出血，可能伴随下腹隐痛。需通过超声检查胚胎存活情况，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，同时绝对卧床休息。
2、宫颈息肉
妊娠期雌激素升高易诱发宫颈息肉出血，表现为无痛性鲜红色点滴出血，常在性生活后加重。通过妇科检查可确诊，孕期通常保守观察，必要时行息肉摘除术。需注意区分宫颈癌等病理性出血，定期进行宫颈细胞学筛查。
3、胎盘前置
妊娠中晚期无痛性大出血需警惕胎盘前置，超声检查可明确胎盘覆盖宫颈内口的程度。完全性前置胎盘需严格禁止性生活及剧烈活动，提前准备剖宫产。部分患者可能出现盐酸利托君等宫缩抑制剂治疗，严重出血时需紧急输血。
4、绒毛膜下血肿
胚胎着床过程中血管破裂形成的血肿，超声显示孕囊旁液性暗区。多数可自行吸收，出血量大时可能影响胚胎发育。医生可能开具维生素E软胶囊改善微循环，严重者需住院观察，避免使用活血化瘀类中药。
5、宫外孕
停经后突发撕裂样腹痛伴阴道流血，需紧急排除输卵管妊娠。血HCG增长缓慢、超声未见宫内孕囊为典型特征。根据病情选择甲氨蝶呤注射保守治疗或腹腔镜手术，延误处理可能导致输卵管破裂大出血。
孕妇出现出血应立即左侧卧位休息，记录出血颜色、量及腹痛情况，携带既往产检资料急诊。避免自行服用止血药物或热敷腹部，不同孕周出血的处理原则差异较大。建议孕期补充足量叶酸和铁剂，控制基础疾病如高血压或糖尿病，规律产检可早期发现异常。保持外阴清洁但避免阴道冲洗，选择纯棉透气内裤，出血期间禁止盆浴及重体力劳动。
