肝硬化腹水通常难以完全治愈，但可通过规范治疗有效控制症状。肝硬化腹水的治疗主要有控制原发病、限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式。
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的典型表现，由门静脉高压和低蛋白血症共同导致。治疗核心在于延缓肝硬化进展，减少腹水生成。控制原发病需针对肝硬化病因进行干预，如戒酒治疗酒精性肝硬化，抗病毒治疗病毒性肝炎。限制钠盐摄入要求每日食盐量控制在2克以下，有助于减轻水钠潴留。利尿剂常用螺内酯联合呋塞米，需监测电解质平衡。对于顽固性腹水，腹腔穿刺引流能快速缓解腹胀症状，但需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。终末期患者可考虑肝移植，这是目前唯一可能根治的治疗手段。
部分早期肝硬化患者在消除病因后，腹水可能完全消退。如酒精性肝硬化患者严格戒酒，或乙肝肝硬化患者经长期抗病毒治疗实现病毒学抑制。但多数患者肝脏已发生不可逆纤维化，治疗目标转为维持肝功能稳定。腹水反复发作时需排查自发性腹膜炎等并发症，合并感染需及时使用抗生素治疗。患者应定期监测体重、腹围变化，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
肝硬化腹水患者需保持充足优质蛋白摄入，选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白来源。日常监测下肢水肿程度，记录24小时尿量变化。避免剧烈运动防止门静脉压力骤增，可进行散步等低强度活动。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂剂量。出现发热、腹痛或意识改变时需立即就医，警惕肝性脑病等严重并发症发生。
