服用避孕药后可能出现恶心、乳房胀痛、不规则阴道出血、头痛、情绪波动等症状。避孕药引起的不良反应主要有激素水平波动、胃肠刺激、水钠潴留、凝血功能影响、内分泌调节紊乱等因素有关，通常表现为上述症状。可通过调整服药时间、饮食调理、观察症状变化、更换药物类型、就医评估等方式缓解。
优思明 屈螺酮炔雌醇片
生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司
功能主治：女性避孕
用法用量：给药途径
口服
给药方法
如何服用本品
如果服用正确，复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确，避孕失败率会上升。
必须按照包装所标明的顺序，每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。
如何开始服用本品
开始服药前，未使用激素避孕药的妇女（过去一个月）
应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药（即月经出血的第1天）。也可以在第2-5天开始，这种情况下，推荐在第一个服药周期的最初7天内，加用屏障避孕法。
从另一种复方激素避孕药（复方口服避孕药/COC），阴道环或者经皮贴剂改服的妇女
最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第2天即开始服用本品，最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴环或者经皮贴剂的妇女，最好在取出的当天开始服用本品，但最晚应该在下一次用药时开始服用本品。
从单纯孕激素方法（微丸药、注射剂、埋植剂）或从释放孕激素的宫内节育系统（IUS）改服的妇女
可在任何时间从微丸（从埋植剂或从IUS改服应在取出日，从注射液改服应在下一次注射日）改服本品，但是对所有这些情况，应建议在服药的最初7天内加用屏障避孕法。
早期妊娠流产后的妇女
可以立即开始服药。在这种情况下，不需要加用其他避孕方法。
分娩后或者中期妊娠流产后
哺乳期妇女的服用方法参见【孕妇及哺乳期妇女用药】
应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一次月经来潮时再服用。
漏服药的处理
如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规肘间服用。
如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则：
1．在任何情况下停止服药不能超过7天
2．需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议：
第1周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为，应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。
第2周
使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药，则不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不是这种情况，或者漏服药不止1片，那么应建议她加用额外的避孕措施7天。
第3周
因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任一项，使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况，建议妇女遵循这两项建议的第一项，并在以后的7天内加用额外的避孕措施。
1．使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。
2．还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女应该经过一个7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。
[u]对发生胃肠道紊乱者的建议[/u]
如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全，应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3-4小时内发生呕吐，可以采用漏服药的处理参见的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服。
[u]如何改变月经期或推迟月经期[/u]
要想推迟月经，妇女可以在服完一盒药后，接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期。可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间。延长服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常的7天停药期后可以恢复继续规律服用本品。
要希望改变目前的月经期，移到本周的另1天，可建议她缩短停药间隔期到她希望的时间。停药间隔期越短，则不发生撤退性出血和在下一盒药服药期间发生突破性出血及点滴出血(如推迟月经所述)的风险越大。
特殊人群用药
肝功能损害患者
有严重肝脏疾病的妇女禁用本品：见【禁忌】和【药代动力学】。
肾功能损害患者
有严重肾功能不全或急性肾功能衰竭的妇女禁用本品。见【禁忌】和【药代动力学】。
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避孕药含雌激素和孕激素，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素水平波动。部分女性会出现类似早孕反应的症状，如晨起恶心、食欲减退。症状较轻时可选择睡前服药，减少白天不适感。若持续呕吐影响药物吸收，需考虑使用屈螺酮炔雌醇片等低雌激素配方。
避孕药中激素成分可能直接刺激胃黏膜，引发上腹隐痛或反酸。建议随餐服用或搭配苏打饼干等碱性食物缓冲刺激。症状明显者可短期使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，但须与避孕药间隔2小时服用。长期胃肠不适需排查慢性胃炎等基础疾病。
孕激素的盐皮质激素样作用可能导致体液潴留，表现为手指紧绷感、体重轻微增加或乳房胀痛。每日饮水量控制在1.5-2升，减少高盐食品摄入。胀痛明显时可热敷，必要时更换为含屈螺酮的避孕药如优思明，其具有抗醛固酮作用。
雌激素可能升高凝血因子浓度，增加血栓形成风险。服药期间若出现单侧下肢肿痛、突发视力模糊或胸痛，需立即就医排查深静脉血栓。有血栓家族史者应选择单纯孕激素避孕药如去氧孕烯炔雌醇片，并定期监测D-二聚体指标。
部分女性可能出现突破性出血、经量减少或情绪低落，这与子宫内膜对激素的异常反应有关。连续服药3个月经周期后多数能自行缓解。若情绪症状持续超过2周，需评估是否需换用含屈螺酮炔雌醇片等对情绪影响较小的药物，或配合心理咨询。
服用避孕药期间应保持规律作息，避免酒精和葡萄柚汁影响药物代谢。建议每日固定时间服药，漏服需按说明书补服。初次用药者前3个月可记录症状变化，包括出血模式、情绪状态和体重波动。出现视力障碍、严重腹痛或黄疸等肝功能异常表现时须立即停药就医。长期用药者每年需进行乳腺超声、肝肾功能和血脂检查。
