阴式子宫切除术是一种通过阴道途径切除子宫的手术方式，适用于子宫脱垂、子宫肌瘤、异常子宫出血等疾病。该手术具有创伤小、恢复快、体表无疤痕等优势。
1、手术适应症：子宫脱垂患者因盆底支持结构松弛导致子宫位置下移，可能伴随排尿困难、下坠感等症状。子宫肌瘤引起月经量过多或压迫症状时需考虑手术。异常子宫出血经药物治疗无效也可选择该术式。
2、术前评估：患者需完善妇科检查评估子宫活动度及脱垂程度。盆腔超声检查子宫大小及肌瘤位置。血常规、凝血功能等实验室检查排除手术禁忌。合并内科疾病需多学科会诊。
3、手术步骤：全身麻醉后取膀胱截石位，阴道拉钩暴露宫颈。环形切开阴道穹窿分离膀胱直肠，结扎切断子宫血管及韧带。经阴道取出子宫后缝合阴道残端，留置导尿管。
4、术后护理：术后24小时监测生命体征，早期下床活动预防静脉血栓。保持会阴清洁，6周内避免提重物及性生活。观察阴道出血情况，异常出血需及时就诊。
5、并发症防治：术中出血可通过电凝或缝合止血。术后感染需使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑。邻近器官损伤需术中及时修补。远期可能出现阴道顶端脱垂需盆底康复训练。
术后饮食宜清淡易消化，逐步增加蛋白质摄入促进伤口愈合。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力，避免剧烈运动及增加腹压动作。定期妇科随访评估盆底功能，必要时使用子宫托辅助支撑。保持规律作息，控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素。
