降蛋白尿的药有什么

降蛋白尿可通过缬沙坦、氯沙坦、贝那普利等药物干预，配合低盐饮食、控制血压等措施改善。蛋白尿可能与肾小球损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、免疫性疾病、遗传因素有关，通常表现为尿液泡沫增多、水肿等症状。

1、ARB类药物：

血管紧张素II受体拮抗剂ARB是临床常用降蛋白尿药物，通过阻断血管紧张素II与受体结合，减轻肾小球内高压状态。缬沙坦、氯沙坦等药物可选择性作用于AT1受体，减少蛋白滤过，延缓肾功能恶化。此类药物需监测血钾及肌酐水平，避免高钾血症。

2、ACEI类药物：

血管紧张素转换酶抑制剂ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，降低肾小球毛细血管压力。贝那普利、雷米普利等药物能显著减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄，使用时需注意干咳副作用，与利尿剂联用可能增强降压效果。

3、SGLT2抑制剂：

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂SGLT2抑制剂如恩格列净、达格列净，通过增加尿糖排泄间接降低肾小球内压。这类药物适用于合并2型糖尿病的蛋白尿患者，可减少心血管事件风险，但需警惕泌尿生殖系统感染风险。

4、免疫调节治疗：

糖皮质激素如泼尼松适用于免疫相关性蛋白尿，通过抑制炎症反应减轻肾小球基底膜损伤。免疫抑制剂环磷酰胺、他克莫司多用于肾病综合征，需严格评估感染风险及骨髓抑制情况。治疗期间需定期检测尿蛋白定量及免疫功能。

5、联合用药策略：

顽固性蛋白尿可采用ARB/ACEI与醛固酮拮抗剂螺内酯联用，增强肾脏保护作用。非甾体抗炎药需谨慎使用，避免加重肾功能损害。严重病例可考虑血浆置换或生物制剂治疗，需由肾内科专科医师制定个体化方案。

控制每日盐分摄入低于5克，优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。适度进行快走、游泳等有氧运动，维持BMI在18.5-24之间。定期监测晨尿微量白蛋白/肌酐比值，合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下。出现肉眼血尿或肌酐急剧升高需立即就医。