小儿脑性瘫痪可通过运动发育评估、神经影像学检查、肌张力检测、反射测试、实验室检查等方式确诊。该疾病通常由产前脑损伤、围产期缺氧、早产低体重、新生儿黄疸、遗传代谢异常等原因引起。
1、运动发育评估：
通过标准化量表如GMFM评估粗大运动功能，观察是否存在抬头、翻身、独坐等里程碑延迟。异常运动模式如剪刀步态、不自主运动是重要线索。需结合月龄判断发育商数，持续落后同龄儿童2个标准差需警惕。
2、神经影像学检查：
头颅MRI可显示脑室周围白质软化、基底节损伤等典型病变。CT对钙化灶敏感，超声适用于囟门未闭婴儿。影像学异常多与痉挛型瘫痪相关，约80%患者存在明确脑结构异常。
3、肌张力检测：
采用改良Ashworth量表评估肌张力，痉挛型表现为折刀样强直，不随意运动型可见肌张力波动。被动关节活动度测试中，踝关节背屈受限、髋关节内收角增大提示痉挛性双瘫。
4、反射测试：
原始反射如握持反射、紧张性颈反射持续存在超过6个月属异常。病理反射如巴宾斯基征阳性、踝阵挛提示锥体束损伤。反射评估需结合月龄，异常反射模式是诊断重要依据。
5、实验室检查：
代谢筛查排除苯丙酮尿症等遗传病，甲状腺功能检测排除甲减。脑脊液检查鉴别中枢感染，基因检测明确Rett综合征等特殊类型。实验室指标异常者需排查继发性脑瘫。
确诊需结合病史与临床表现，孕期感染史、新生儿窒息是高风险因素。早期干预训练改善预后，粗大运动功能分级系统评估病情进展。营养支持保证蛋白质摄入，水疗和horsebackridingtherapy等康复手段可增强核心肌群力量。定期随访监测癫痫、关节挛缩等并发症，多学科团队协作制定个体化康复方案。
