眼压正常不能完全排除青光眼。青光眼分为高眼压型和正常眼压型，后者眼压虽在正常范围内，仍可能因视神经损伤导致视野缺损。
1. 高眼压型青光眼：
此类患者眼压通常超过21毫米汞柱，是青光眼最常见类型。长期高眼压会压迫视神经纤维，造成不可逆损伤。典型症状包括视力模糊、虹视现象看光源时有彩虹圈及夜间眼胀头痛。早期可通过降眼压药物如前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂控制病情，晚期可能需激光或滤过性手术干预。
2. 正常眼压型青光眼：
约占青光眼患者的20%-30%，眼压值虽在10-21毫米汞柱标准区间，但视神经盘仍出现特征性凹陷扩大。发病机制与眼底血流灌注不足、视神经对压力耐受性差有关。患者可能无自觉症状，部分表现为周边视野逐渐缩窄。需通过眼底照相、光学相干断层扫描OCT及24小时眼压监测确诊，治疗需联合改善微循环药物与降眼压措施。
青光眼筛查应综合眼压、眼底视神经形态及视野检查结果。建议40岁以上人群每年测量眼压并检查眼底，有家族史、高度近视或心血管疾病者需缩短复查间隔。日常避免长时间低头、一次性大量饮水等可能升高眼压的行为，适度补充含叶黄素的深色蔬菜有助于视神经保护。出现视物变形、频繁眼疲劳时应及时就诊，早诊断和规范治疗可有效延缓视力损害进展。
