顽固性银屑病可能由遗传因素、免疫异常、感染诱发、精神压力、药物刺激等原因引起，通常表现为红斑鳞屑、皮肤增厚、关节肿痛、甲板凹陷、瘙痒灼热等症状。
1、红斑鳞屑：
皮肤出现边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。斑块好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，可能因角质形成细胞过度增殖导致。日常需避免搔抓，使用含尿素或水杨酸的保湿剂软化鳞屑。
2、皮肤增厚：
长期反复发作部位出现苔藓样变，皮肤纹理加深呈皮革样改变，可能与真皮乳头层血管扩张及炎症细胞浸润有关。伴随明显干燥脱屑时，可局部涂抹卡泊三醇软膏或他克莫司软膏改善角质代谢。
3、关节肿痛：
约30%患者合并银屑病关节炎，表现为指趾关节梭形肿胀、晨僵及活动受限，严重者出现脊柱强直。关节症状通常与HLA-B27基因相关，需通过非甾体抗炎药如塞来昔布、甲氨蝶呤或生物制剂控制炎症。
4、甲板凹陷：
甲床受累时出现顶针样凹陷、甲板浑浊或甲剥离，因甲母质角化异常导致。此类改变常提示病情活动期，需联合光疗窄谱UVB或口服阿维A调节表皮分化。
5、瘙痒灼热：
炎症因子刺激神经末梢引发剧烈瘙痒，抓挠后易继发感染。急性期可冷敷缓解灼热感，夜间口服氯雷他定减轻症状，避免使用碱性肥皂清洁皮损区域。
顽固性银屑病患者需长期维持治疗，饮食上限制酒精及辛辣食物，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸；选择游泳、瑜伽等低冲击运动减少关节负担；每周监测皮损变化，定期复查肝肾功能及血脂指标。皮损突然加重或发热时需及时皮肤科就诊评估生物制剂使用指征。
