降糖药包括促胰岛素分泌剂、盐酸吡格列酮片、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、二基肽酶-4(DPP-4))抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、胰岛素、胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R)激动剂。
1.促胰岛素分泌剂,包括磺酰脲类及格列奈类。磺酰脲类,代表药格列本脲、格列美脲等,适用于2型糖尿病非肥胖病人。格列奈类,代表药物是瑞格列奈、那格列奈等,主要用于2型糖尿病餐后高血糖的患者。
2.双胍类,代表药是二甲双胍,此类药尤其适用于肥胖型2型糖尿病病人,且可以改善血脂。临床作为一线用药。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂,代表药是阿卡波糖,它能明显降低餐后高血糖。需要在吃第一口饭时一同服用。
4.胰岛素增敏剂,代表药是罗格列酮和吡格列酮等。此类药适用于有胰岛素抵抗的患者。
5.DDP-4抑制剂,代表药西格列汀、维格列汀等,单独使用、联合使用均可。
6.SGLT-2抑制剂,代表药物有达格列净、恩格列净。通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2活性,抑制肾脏肾小管重吸收葡萄糖,达到降低血糖的目的。
7.胰岛素,一般通过皮下注射来降糖,如门冬胰岛素、甘精胰岛素。
8.GLP-1R激动剂,如利拉鲁肽,其可通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌等机制降低血糖。
所有药物都需要在专科医生指导下使用。
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