直肠息肉可通过内镜下切除、手术切除、药物治疗、饮食调整和定期复查等方式治疗。直肠息肉通常由遗传因素、慢性炎症刺激、不良饮食习惯、年龄增长和代谢异常等原因引起。
1、内镜下切除：
内镜下黏膜切除术EMR和内镜黏膜下剥离术ESD是治疗直肠息肉的常用方法。EMR适用于直径小于20毫米的息肉，通过注射生理盐水隆起病灶后用电圈套器切除。ESD适用于较大或平坦型病变，能完整剥离黏膜层病变。两种方法创伤小、恢复快，但术后需病理检查确认性质。
2、手术切除：
经肛门局部切除术适用于距肛缘8厘米以内的较大息肉。腹腔镜手术适用于癌变风险高的广基息肉或疑似恶变者，可进行直肠前切除术。开腹手术仅用于合并肠梗阻、穿孔等严重并发症的情况。手术方式选择需综合评估息肉大小、位置和病理类型。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可能抑制散发性息肉生长。二甲双胍对合并代谢综合征的息肉患者有辅助作用。益生菌制剂可调节肠道菌群平衡，减轻黏膜炎症反应。药物治疗需配合内镜监测，不能替代切除治疗。
4、饮食调整：
增加膳食纤维摄入每日25-30克，推荐燕麦、糙米等全谷物。限制红肉摄入每周不超过500克，避免高温烹调的肉类。补充维生素D和钙剂，适量食用富含omega-3脂肪酸的深海鱼类。戒烟限酒，减少辛辣刺激性食物摄入。
5、定期复查：
单发小息肉切除后1年复查肠镜，多发息肉或高级别上皮内瘤变者6个月复查。家族性腺瘤性息肉病患者需每6-12个月监测。复查频率根据病理结果动态调整，发现复发及时处理。建议40岁以上人群定期进行粪便隐血和肠镜检查。
直肠息肉患者术后应保持规律作息，避免久坐久站。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，促进肠道蠕动。可练习提肛运动增强盆底肌功能。保持大便通畅，便秘时可短期使用乳果糖等渗透性泻剂。建立饮食日记记录可能诱发不适的食物，术后3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。出现便血、腹痛等异常症状需及时就诊。
