治疗子宫肌瘤目前尚无单一最有效的药物，多数情况下需要根据患者年龄、症状、肌瘤大小和生育需求等综合选择。药物治疗并非根治手段，主要用于控制症状或缩小肌瘤，为手术创造条件。少数情况下，对于特定类型或位置的肌瘤，某些药物可能效果更佳，但无法彻底根除。
对于绝大多数子宫肌瘤患者，药物治疗的目标是缓解症状而非消除肌瘤。常用的药物包括促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球，这类药物能快速抑制卵巢功能，使肌瘤暂时缩小，但停药后肌瘤会恢复原有大小，通常用于术前准备或近绝经期患者。米非司酮片是另一种常用药物，通过拮抗孕激素来抑制肌瘤生长，尤其适用于月经过多症状明显的患者，但长期使用可能对肝功能产生影响。对于以异常子宫出血为主要症状的患者，口服避孕药如炔雌醇屈螺酮片可以帮助调节月经周期，减少出血量，但不会明显缩小肌瘤体积。部分患者还可使用雄激素类药物如达那唑胶囊，通过对抗雌激素来缓解贫血和盆腔压迫感，但可能引起体重增加等不良反应。这些药物需在医生指导下使用，且难以实现持久疗效。
在少数情况下，对于子宫黏膜下肌瘤或体积较小的肌壁间肌瘤，药物治疗可能取得相对满意的短期效果。例如，使用左炔诺孕酮宫内节育系统直接释放孕激素到宫腔，能够显著减少月经量，对痛经也有一定缓解作用，但主要适用于无生育要求的患者。此外，对于近绝经期的患者，使用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素释放激素激动剂诱导人工绝经状态后，部分肌瘤萎缩明显，可能使患者安全过渡到自然绝经，避免手术。需要强调的是，这些情况仍无法改变药物治疗无法根治肌瘤的本质，且停药后复发概率很高，不能替代长期管理。
对于子宫肌瘤患者，建议定期复查妇科超声监测肌瘤变化，同时注意保持健康的生活方式，适量多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，减少高脂肪食物摄入。如果出现月经量过多导致贫血或腹痛加重，应及时就医评估是否需要手术治疗，不要自行长期依赖药物控制。
