黑三棱主治血瘀经闭、痛经、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚等疾病，具有破血行气、消积止痛的功效。黑三棱为莎草科植物黑三棱的干燥块茎，常用于妇科瘀血证及气滞血瘀型癥瘕。
1、血瘀经闭
黑三棱可治疗因气滞血瘀导致的经闭，常表现为月经数月不行、小腹硬痛拒按。多与莪术、当归等配伍，如《妇科玉尺》中的三棱丸。现代中成药如血府逐瘀胶囊、桂枝茯苓胶囊也可配合使用，但需中医辨证后使用。
2、痛经
对寒凝血瘀型痛经有缓解作用，症见经前或经期小腹冷痛、经血色暗有块。常与延胡索、香附等同用，临床常用中成药包括元胡止痛片、少腹逐瘀颗粒等。需注意孕妇及经量过多者禁用。
3、产后瘀滞腹痛
适用于产后恶露不下或量少、小腹刺痛拒按者，多配伍益母草、蒲黄等药物。代表方剂如生化汤，现代制剂有益母草膏、产妇安颗粒等。哺乳期使用需遵医嘱。
4、癥瘕积聚
用于子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿块属气滞血瘀证者，常与莪术、丹参等组成复方。现代中成药如大黄蛰虫丸、宫瘤清胶囊等可辨证选用。治疗期间需定期复查肿块变化。
5、胸腹积块
对肝硬化、脾肿大等腹腔包块有一定软化消散作用，多与鳖甲、丹参等配伍。临床常用鳖甲煎丸、扶正化瘀胶囊等制剂。需配合影像学检查评估疗效。
使用黑三棱需注意其破血力强，月经过多者及孕妇绝对禁用。治疗妇科疾病时建议配合B超等检查明确诊断，慢性病患者用药不宜超过3个月。日常可适量食用山楂、玫瑰花等活血化瘀食材，避免生冷油腻饮食。出现异常出血或腹痛加重应立即停药就医。
