脑萎缩的治疗药物选择需根据其具体病因决定，常用的药物类型主要有改善脑循环与脑代谢的药物、营养神经的药物、针对原发病因的药物、控制精神行为症状的药物以及中医药治疗。
一、改善脑循环与脑代谢的药物
这类药物旨在增加脑部血流量，改善脑细胞能量代谢，延缓认知功能衰退。例如，尼麦角林片可以扩张脑血管，改善脑部供血；胞磷胆碱钠胶囊有助于促进脑内磷脂合成，改善脑代谢；盐酸多奈哌齐片则主要用于阿尔茨海默病等疾病引起的脑萎缩，通过抑制胆碱酯酶来提高脑内乙酰胆碱水平，改善记忆和认知功能。使用这类药物需要医生评估后开具处方。
二、营养神经的药物
营养神经的药物旨在为受损的神经细胞提供修复原料和支持。例如，甲钴胺片是维生素B12的活性形式，参与神经髓鞘的合成与修复；鼠神经生长因子注射液能促进神经元的存活和轴突生长；奥拉西坦胶囊可以促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，对脑功能改善有积极作用。这类药物通常作为辅助治疗，须在医生指导下使用。
三、针对原发病因的药物
如果脑萎缩由特定疾病引起，治疗核心在于控制原发病。例如，由高血压导致的脑小血管病，需使用苯磺酸氨氯地平片等降压药严格控制血压；由脑梗死反复发作引起，则需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，并使用阿托伐他汀钙片稳定斑块、降低血脂。针对病因治疗是阻止或延缓脑萎缩进展的关键。
四、控制精神行为症状的药物
部分脑萎缩患者可能出现抑郁、焦虑、幻觉或行为异常等症状。此时，医生可能会根据情况使用相应的精神类药物。例如，盐酸舍曲林片可用于治疗伴随的抑郁情绪；奥氮平片可用于控制幻觉、妄想等精神病性症状以及激越行为。这类药物使用需非常谨慎，必须由专科医生严格评估后处方，并密切监测不良反应。
五、中医药治疗
中医药在脑萎缩的辅助治疗中注重整体调理和辨证论治。一些中成药被认为具有益智健脑、活血化瘀的功效。例如，银杏叶片提取物有助于改善脑循环；复方苁蓉益智胶囊可能对轻中度血管性痴呆有一定改善作用；健脑补肾丸常用于肾虚所致的头晕耳鸣、健忘失眠。中药治疗应在中医师辨证指导下进行，不可自行滥用。
脑萎缩的药物治疗是一个综合性的长期过程，患者及家属切勿自行购药服用。必须在神经内科等专科医生进行全面评估，明确脑萎缩的可能原因和当前主要问题后，制定个体化的治疗方案。除了药物治疗，规律的生活作息、均衡的饮食、适度的脑力与体力活动、积极控制高血压和糖尿病等基础病、以及家庭的情感支持与社会参与，对于延缓病情进展、提高生活质量都至关重要。家属应密切观察患者的病情变化，定期陪同复诊，与医生保持良好沟通。
