糖尿病患者服药需严格遵循医嘱，注意用药时间、剂量调整、药物相互作用、不良反应监测及定期复查。糖尿病用药管理直接影响血糖控制效果，需结合饮食运动综合干预。
1、用药时间
不同降糖药物对服药时间有特定要求。磺脲类药物如格列美脲片需餐前30分钟服用，双胍类药物如盐酸二甲双胍缓释片建议随餐服用以减少胃肠刺激，α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片需在餐中嚼服。胰岛素注射需根据类型选择餐前或睡前固定时间，预混胰岛素通常需餐前15分钟皮下注射。漏服药物时不可随意补服或加倍剂量，需咨询医生调整方案。
2、剂量调整
降糖药物剂量需根据血糖监测结果动态调整。使用胰岛素促泌剂如格列齐特缓释片时，空腹血糖持续低于4.4mmol/L需考虑减量。合并肝肾功能不全者使用西格列汀片等DPP-4抑制剂时，需依据肌酐清除率调整剂量。妊娠期糖尿病患者应从最小有效剂量开始，优先选择胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液。擅自增减剂量可能导致严重低血糖或酮症酸中毒。
3、药物相互作用
部分药物会增强或减弱降糖效果。糖皮质激素可能拮抗胰岛素作用，需临时增加胰岛素剂量。喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星片与磺脲类药物联用可能引发低血糖。服用华法林钠片时联用阿卡波糖可能增加出血风险。中药消渴丸含格列本脲成分，不可与其他磺脲类药物叠加使用。合并用药前应详细告知医生当前服药清单。
4、不良反应监测
需警惕降糖药物相关不良反应。二甲双胍可能引起乳酸酸中毒，表现为乏力、呼吸困难。SGLT-2抑制剂如达格列净片可能增加泌尿生殖系统感染风险。使用甘精胰岛素注射液需注意夜间低血糖症状如冷汗、心悸。出现严重皮疹、黄疸等过敏反应应立即停药就医。老年患者服用格列吡嗪控释片时需加强跌倒预防。
5、定期复查
药物治疗期间需定期评估疗效与安全性。每3个月检测糖化血红蛋白了解长期控糖效果。使用噻唑烷二酮类如罗格列酮钠片时，需每6个月检查肝功能。胰岛素治疗者应每日监测空腹及餐后血糖，并根据结果调整方案。合并高血压者需同时监测血压变化，ACEI类降压药如培哚普利叔丁胺片可能增强降糖作用。眼底检查和神经病变评估应每年进行。
糖尿病患者除规范用药外，需保持每日定时定量进餐，主食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免高糖高脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动前后监测血糖预防低血糖。戒烟限酒有助于改善胰岛素敏感性。定期检查足部皮肤，穿着透气棉袜预防糖尿病足。保持规律作息与情绪稳定，血糖异常波动时及时就医调整治疗方案。
