灰指甲一般是指甲真菌病，可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等药物。甲真菌病主要由皮肤癣菌、酵母菌等真菌感染引起，表现为指甲增厚、变色、分层或脱落，需根据病原体类型和感染程度选择药物。
1、盐酸阿莫罗芬搽剂
盐酸阿莫罗芬搽剂适用于浅表性甲真菌病，通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用。该药可直接涂抹于病甲，每周使用1-2次，需持续用药至新甲完全长出。使用前应锉薄病甲以促进药物渗透，避免接触眼睛和黏膜。孕妇及哺乳期女性慎用。
2、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌和酵母菌均有效，能渗透甲板抑制真菌生长。每日涂抹1次，疗程通常需要3-6个月。用药期间可能出现局部灼热感或红斑，若症状加重应停药。该药不适用于大面积破损指甲或合并细菌感染者。
3、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏通过干扰真菌麦角固醇合成发挥作用，适用于由红色毛癣菌等引起的甲真菌病。每日睡前涂抹1次，需坚持用药至病甲更新。使用后可能出现脱屑或瘙痒，避免用于开放性伤口。与口服抗真菌药联用可提高疗效。
4、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊采用冲击疗法治疗重度甲真菌病，通过抑制真菌细胞色素P450酶起效。常见方案为每月服药1周、停药3周，手指甲疗程2-3个月，脚趾甲3-4个月。可能引起胃肠道反应或肝功能异常，用药期间需监测肝酶水平。
5、特比萘芬片
特比萘芬片对皮肤癣菌感染效果显著，通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌代谢。手指甲需连续服用6周，脚趾甲需12周。常见副作用包括头痛或味觉障碍，严重肝肾功能不全者禁用。治疗期间应定期复查真菌镜检评估疗效。
甲真菌病患者需保持足部干燥清洁，每日更换袜子并用沸水烫洗，避免与他人共用指甲剪等物品。穿透气鞋袜减少局部潮湿，修剪病甲时注意消毒工具。治疗期间避免使用指甲油掩盖病甲，饮食上可适当补充蛋白质和维生素促进指甲修复。若用药3个月未见新甲生长或出现红肿疼痛，应及时复诊调整治疗方案。
