头上牛皮癣的中药治疗需根据病情严重程度选择合适方剂，常用方法包括外洗方剂、口服汤剂或中成药调理。牛皮癣在中医称为白疕，主要与血热、血瘀、血虚等有关，中药治疗以清热凉血、活血化瘀、养血润燥为原则，可配合外敷蛇床子、地肤子等止痒药材。
1、清热凉血方
适用于头皮红斑明显伴有鳞屑脱落的血热型牛皮癣。常用犀角地黄汤加减，含犀角（现用水牛角代）、生地黄、赤芍、丹皮等成分，能缓解头皮灼热感和鲜红色皮疹。伴随口干舌燥时，可加知母、玄参滋阴降火。需注意孕妇禁用含活血成分药材，脾胃虚弱者应搭配健脾药物同服。
2、活血化瘀方
针对病程较长、皮损肥厚呈暗红色的血瘀型患者。桃红四物汤为基础方，含当归、川芎、桃仁、红花等，可改善头皮局部血液循环。若伴有关节疼痛，可加秦艽、威灵仙祛风通络。治疗期间应密切观察有无胃肠道不适等不良反应，建议餐后服用以减轻刺激。
3、养血润燥方
适合皮肤干燥脱屑、瘙痒明显的血虚风燥型。当归饮子为主方，组合当归、生地黄、白芍、何首乌等养血药物，配合防风、荆芥穗祛风止痒。头皮皲裂者可外涂青黛油或蛋黄油保护创面。针对儿童患者，家长需监督用药并避免抓挠，防止继发感染。
4、中成药调理
临床常用复方青黛胶囊、消银颗粒、润燥止痒胶囊等中成药。复方青黛胶囊含青黛、土茯苓等，适用于进行期红斑鳞屑；消银颗粒侧重紫草、白鲜皮等成分，对静止期皮损有效。使用中成药需辨证分型，避免与辛辣发物同食，肝功能异常者应定期监测转氨酶。
5、外洗方剂
局部可用苦参汤（苦参、黄柏、蛇床子）煎水外洗，或侧柏叶、花椒水煎湿敷。急性期渗出明显时选用马齿苋、野菊花煎汤冷敷；慢性肥厚皮损可外涂黄连膏软化角质。洗剂温度不宜过高，避免用力搓洗，护理后及时涂抹保湿剂维持皮肤屏障功能。
中药治疗期间需保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。饮食宜清淡，限制牛羊肉、海鲜等发物摄入，可适量食用百合、莲子、山药等健脾食材。每日用指腹轻柔按摩头皮促进药物吸收，选择无刺激洗发产品。若皮损面积扩大或出现脓疱等继发感染迹象，应及时就诊调整治疗方案。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前需严格遵医嘱。
