落叶型天疱疮的症状主要表现为皮肤出现松弛性水疱、糜烂、结痂及鳞屑。落叶型天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，主要由自身抗体攻击皮肤角质形成细胞间的桥粒芯蛋白导致。症状发展通常从红斑、浅表水疱开始，逐渐演变为广泛糜烂和叶片状脱屑，可能伴有瘙痒或灼热感。
1、松弛性水疱
早期皮损表现为外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁松弛水疱，疱液初为清亮，后可混浊。水疱易破裂形成糜烂面，尼氏征阳性是重要特征，即轻压水疱边缘或摩擦正常皮肤可导致表皮剥离。水疱好发于头面、胸背等皮脂溢出部位，可能与局部摩擦或紫外线暴露有关。
2、糜烂与渗出
水疱破裂后形成鲜红色糜烂面，伴有浆液性渗出，易继发细菌感染。糜烂面边缘可见残余疱壁呈领圈状悬挂，愈合过程中可能出现浆液性结痂。由于表皮剥脱范围大，患者常因体液丢失导致低蛋白血症或电解质紊乱。
3、叶片状脱屑
慢性期特征为大量叶片状或糠秕状鳞屑覆盖于糜烂面，形似落叶，故得此病名。鳞屑干燥易剥脱，剥脱后显露湿润基底，新的水疱可在原皮损周围反复出现。长期未控制的患者可能出现全身皮肤广泛受累，呈现红皮病样改变。
4、黏膜损害
约半数患者伴口腔黏膜糜烂，但较寻常型天疱疮轻微。黏膜损害表现为颊黏膜、牙龈等处的浅表溃疡，进食刺激性食物时疼痛明显。极少累及结膜、鼻腔或生殖器黏膜，这是与寻常型天疱疮的重要鉴别点。
5、全身症状
严重者可出现发热、乏力等全身症状，多与继发感染或体液丢失有关。由于皮肤屏障功能破坏，易并发金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为脓疱、蜂窝织炎。长期疾病活动可能导致营养不良、低蛋白血症等并发症。
落叶型天疱疮患者需保持皮肤清洁，避免搔抓导致皮损扩散。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，沐浴时使用温和无皂基清洁剂。饮食应保证高蛋白、高维生素摄入以促进创面修复，限制辛辣刺激性食物。外出时严格防晒，避免紫外线加重病情。所有患者均需皮肤科专科随访，根据病情调整免疫抑制剂用量，不可自行停药。
