冠心病患者通常建议使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂以及利尿剂等降压药物。这些药物在控制血压的同时，对心脏有保护作用，能降低心肌耗氧量、改善心脏重构或缓解心绞痛。具体用药需根据患者的心率、心功能、合并症等情况由医生制定个体化方案。
1、β受体阻滞剂
这类药物如美托洛尔缓释片、比索洛尔片，主要通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心脏耗氧量，从而缓解心绞痛并预防心律失常。对于合并心动过速或心绞痛发作频繁的冠心病患者较为适用。用药期间需监测心率，避免心率过慢，同时注意可能出现的乏力或支气管痉挛等不良反应。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
代表药物有培哚普利叔丁胺片、福辛普利钠片。这类药物能抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降低血压，同时可延缓心室重构，对合并心力衰竭或心肌梗死后的患者有明确获益。常见副作用为干咳，部分患者可能出现血钾升高或血管性水肿，需定期复查肾功能和电解质。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但干咳的发生率显著降低。这类药物同样能改善心脏舒张功能，适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用的冠心病患者。使用时注意监测血钾和血肌酐水平，双侧肾动脉狭窄者需谨慎。
4、钙通道阻滞剂
以氨氯地平片、硝苯地平控释片为代表，通过扩张外周动脉和冠状动脉降低血压，同时能解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛效果较好。长效制剂如氨氯地平片作用平稳，不易引起反射性心率加快。部分患者可能出现踝部水肿、头痛或面部潮红，通常随用药时间延长可减轻。
5、利尿剂
常用氢氯噻嗪片、呋塞米片，通过减少血容量和钠负荷来降压，尤其适用于合并心力衰竭或水钠潴留的冠心病患者。小剂量使用可减少电解质紊乱风险，但长期应用需注意低钾血症、高尿酸血症或糖脂代谢异常。建议与保钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂联合使用以平衡电解质。
冠心病患者在选择降压药时，应优先考虑对心脏有保护作用的药物。日常需坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，多吃蔬菜水果和全谷物，避免腌制食品和动物内脏。规律进行散步、太极拳等中等强度有氧运动，每周至少150分钟。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压和心率。若出现胸闷、气短或头晕等症状，应及时就医调整治疗方案，不可自行增减或更换药物。
