肺腺癌1b期术后需定期进行胸部CT、肿瘤标志物检测和全身骨扫描等检查。随访方案主要根据复发风险、术后恢复情况和个体差异制定。
胸部CT是监测局部复发和转移的核心手段，建议术后前两年每6个月检查一次。通过薄层扫描可发现直径3毫米以上的肺内结节，对纵隔淋巴结转移的检出率超过80%。术后首次CT应在1-3个月内完成，建立基线影像资料。
肿瘤标志物检测包括癌胚抗原、细胞角蛋白19片段和神经元特异性烯醇化酶等。单项指标升高需结合影像学判断，两项以上指标持续上升提示复发可能。血液检测建议与影像检查同步进行，动态观察更有利于早期发现异常。
全身骨扫描适用于有骨痛症状或碱性磷酸酶升高患者，可发现早期骨转移灶。正电子发射计算机断层显像检查适用于肿瘤标志物异常升高但常规检查未发现病灶的情况，对远处转移的灵敏度达90%以上。
脑部磁共振成像推荐每年一次，尤其对病理显示脉管癌栓或低分化患者。腹部超声或CT可每12个月进行，筛查肝脏和肾上腺转移。术后5年无复发可逐步延长检查间隔，但需终身随访。
基因检测阳性患者需关注靶向治疗耐药可能，定期进行液体活检有助于发现基因突变。出现咳嗽加重、体重下降或持续性疼痛等预警症状时应立即复查。随访期间同时需要关注手术并发症和放化疗副作用。
