肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿治疗、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术TIPS、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、炎症反应、腹腔感染等原因引起。
门静脉高压是肝硬化腹水的主要发病机制，肝脏纤维化导致血流阻力增加，血浆渗透压降低促使液体渗出至腹腔。治疗需控制原发病，如使用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行TIPS手术改善血流动力学。
低蛋白血症时血浆胶体渗透压下降，血管内液体外渗形成腹水。补充人血白蛋白可提高渗透压，同时需配合高蛋白饮食，每日蛋白质摄入建议1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白、鱼肉等优质蛋白。
肾功能异常引发的钠水潴留需严格限制每日钠摄入量在2g以内，联合使用螺内酯与呋塞米等利尿剂，用药期间需监测电解质平衡。顽固性腹水可每2-4周进行腹腔穿刺放液，单次放液量不超过5L。
腹腔感染导致的腹水需进行诊断性穿刺，确诊自发性细菌性腹膜炎后应使用头孢噻肟等三代头孢菌素。严重感染可能诱发肝肾综合征，需加强抗感染治疗同时进行肾脏替代治疗。
终末期肝硬化患者建议评估肝移植指征，移植后5年生存率可达70%以上。治疗过程中需定期监测腹围、体重变化，通过超声检查评估腹水消退情况。出现呕血、意识障碍等并发症需立即就医。
