儿童结核性脑膜炎的治疗需采用抗结核药物联合方案。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，重症患者需配合糖皮质激素治疗。
异烟肼是治疗的核心药物，能有效穿透血脑屏障，对结核分枝杆菌具有强杀菌作用。利福平作为联合用药可增强杀菌效果，缩短疗程。吡嗪酰胺在酸性环境中对半休眠菌群有独特杀灭作用，乙胺丁醇则能抑制细菌RNA合成。
糖皮质激素如地塞米松适用于颅内压增高或脑脊液蛋白显著升高的患者，可减轻炎症反应导致的脑组织损伤。使用期间需密切监测肝功能、视力及神经系统症状，防止药物不良反应。
治疗周期通常需要12-18个月，分为强化期和巩固期两个阶段。强化期采用四联药物方案，巩固期可调整为两联药物。所有用药必须在结核病专科医生指导下进行，根据药敏试验结果及时调整方案。治疗期间应定期复查脑脊液指标和影像学检查评估疗效。
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