老年性白内障主要由晶状体蛋白质变性导致。其形成原因包括年龄相关退行性变、紫外线长期暴露、代谢异常、眼部外伤史以及遗传因素等。
晶状体老化是最核心的生理性因素。随着年龄增长,晶状体纤维细胞再生能力下降,抗氧化物质减少,导致蛋白质氧化聚集形成混浊。50岁以上人群晶状体透光率每年下降约1.5%。
长期紫外线暴露会加速病理过程。紫外线B波段可破坏晶状体上皮细胞膜结构,促使α-晶状体蛋白交联变性。高原地区及户外工作者发病率较常人高2-3倍。
代谢异常是重要促进因素。糖尿病患者的山梨醇代谢通路异常会造成晶状体渗透压改变,血糖每升高1mmol/L,白内障风险增加10%。甲状腺功能减退也会影响晶状体营养供应。
眼部外伤可诱发继发性改变。钝挫伤会导致晶状体囊膜通透性改变,而电离辐射可直接损伤上皮细胞DNA。这类损伤性白内障可能在数月至数年后逐渐显现。
约15%病例存在遗传倾向。半乳糖激酶缺乏症等遗传代谢疾病可通过影响晶状体能量代谢致病。家族中有早发性白内障病史者,发病年龄可能提前10-15年。
对于早期白内障,可通过佩戴防紫外线眼镜、控制血糖血压等延缓进展。成熟期影响视力时,超声乳化联合人工晶体植入术是标准治疗方案。术后需定期复查眼底情况。