治疗肺结核的一线药物主要有异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射剂。这些药物需联合使用以降低耐药性风险，具体方案应由医生根据患者病情制定。
1、异烟肼片
异烟肼片是杀菌效果较强的抗结核药物，通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥作用。适用于各型肺结核的初始治疗和巩固期，对细胞内外的结核菌均有杀灭作用。常见不良反应包括周围神经炎和肝毒性，用药期间需监测肝功能。维生素B6可预防神经炎，但须遵医嘱使用。
2、利福平胶囊
利福平胶囊属于利福霉素类抗生素，能特异性抑制细菌RNA聚合酶。对繁殖期和静止期结核菌均有杀菌活性，尤其对细胞外代谢旺盛的菌群效果显著。该药可能导致尿液变红等无害现象，但需警惕肝炎和过敏反应。与异烟肼联用时可增强肝毒性风险。
3、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片在酸性环境中对细胞内结核菌具有独特杀菌作用，能有效穿透干酪样病灶和巨噬细胞。短期使用可显著缩短疗程，但可能引发高尿酸血症和关节痛。肾功能不全者需调整剂量，用药期间应定期检测血尿酸水平。
4、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片通过抑制结核菌RNA合成发挥抑菌作用，主要用于防止耐药性产生。治疗初期需与其他杀菌药配伍，最常见的不良反应为视神经炎，表现为视力模糊和辨色力下降。用药前应进行基线视力检查，糖尿病患者更需密切监测。
5、链霉素注射剂
链霉素注射剂属于氨基糖苷类抗生素，适用于严重肺结核或耐药病例。通过肌肉注射给药，对细胞外碱性环境中的结核菌杀灭效果显著。主要风险为耳毒性和肾毒性，使用期间需进行听力检测和肾功能监测。孕妇及儿童应避免使用。
肺结核患者除规范用药外，需保证充足营养摄入，每日蛋白质应达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。适当进行有氧运动如散步可改善肺功能，但需避免剧烈活动。居住环境要保持通风，佩戴口罩减少传播风险。治疗期间严格戒烟戒酒，定期复查胸部影像学和痰菌检查，全程治疗通常需要6-9个月，擅自停药可能导致治疗失败或复发。
