抑郁症是否需要吃药需根据病情严重程度决定，轻度抑郁可通过心理治疗改善，中重度通常需要药物干预。
抑郁症的治疗方案需个体化制定，心理治疗对轻度患者效果显著，认知行为疗法和人际心理治疗能帮助患者调整负面思维模式。对于存在明显社会心理诱因的病例，心理干预联合生活方式调整可能足够。中重度抑郁患者往往伴随神经递质紊乱，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片能有效改善症状。双相情感障碍抑郁发作时，需配合心境稳定剂如碳酸锂缓释片。药物治疗起效通常需要2-4周，期间需密切监测不良反应。部分难治性抑郁可能需要联合米氮平片等去甲肾上腺素调节药物。
特殊人群如孕妇、老年人用药需谨慎，舍曲林片在妊娠期相对安全。青少年抑郁建议优先尝试心理治疗，确需用药时应选择氟伏沙明片等副作用较小的药物。所有抗抑郁药均存在停药反应，须严格遵医嘱调整剂量。药物联合重复经颅磁刺激等物理治疗可提升疗效。自杀风险高的急性期患者，住院治疗结合药物干预是必要选择。
抑郁症患者应保持规律作息和适度运动，每日进行30分钟有氧运动有助于提升脑内啡肽水平。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果，避免酒精和精制糖摄入。建立社会支持系统，定期参加团体心理辅导活动。症状缓解后仍需维持治疗6-12个月以防复发，任何治疗方案调整都应在精神科医生指导下进行。
