避孕药的常见副作用包括恶心呕吐、乳房胀痛、不规则阴道出血、情绪波动、体重增加等，长期使用可能增加血栓形成、肝功能异常等概率。避孕药主要通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液性质达到避孕效果，其副作用与激素类型、个体差异及用药方式密切相关。
避孕药中的雌激素可能刺激胃肠黏膜，用药初期可能出现恶心呕吐，多发生在服药后几小时内。症状较轻时可选择随餐服用或夜间服药，持续不缓解需考虑更换孕激素比例更低的剂型，如屈螺酮炔雌醇片。严重呕吐可能影响药物吸收，建议配合使用甲氧氯普胺片等止吐药物。
激素水平变化会导致乳腺组织水肿充血，表现为乳房压痛或敏感。这种情况常见于含炔雌醇的复方制剂，如去氧孕烯炔雌醇片。可通过热敷、减少咖啡因摄入缓解，若伴随肿块需排除乳腺增生，必要时更换为单纯孕激素避孕药如左炔诺孕酮肠溶片。
服药期间非经期阴道点滴出血与子宫内膜适应性反应相关，多见于使用炔诺酮类制剂的前三个月。建议固定时间服药并避免漏服，持续出血超过一周需排查宫颈病变，可考虑改用含雌激素剂量更稳定的戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装。
孕激素可能影响神经递质平衡，引发焦虑抑郁情绪。含左炔诺孕酮的紧急避孕药更易出现该反应。症状明显者建议转用非激素避孕方式，或选择对情绪影响较小的屈螺酮炔雌醇片，必要时需联合使用氟西汀胶囊等抗抑郁药。
长期使用含雌激素避孕药会使凝血因子活性增高，深静脉血栓概率提升。吸烟、肥胖人群应避免使用复方制剂，可改用黄体酮宫内节育系统。出现下肢肿痛、呼吸困难时需立即停用并就医，确诊血栓需注射用低分子量肝素钙抗凝治疗。
使用避孕药期间应定期监测血压、肝功能及乳腺状况，避免与利福平胶囊等肝酶诱导剂联用。建议每年进行妇科检查评估用药安全性，40岁以上女性需重新评估避孕方案。突发剧烈头痛、视物模糊需警惕高血压危象，应立即停药并急诊处理。保持适度运动与低盐饮食有助于减轻水钠潴留相关副作用。
