山蚂蝗使用时需注意严格消毒、控制使用时间、观察过敏反应、避免感染风险及遵医嘱操作。
1. 严格消毒
活体水蛭需经医用级生理盐水浸泡消毒，操作器械及皮肤接触部位需用碘伏彻底消毒。破损皮肤或黏膜部位禁止直接接触水蛭唾液，防止病原体侵入。使用前应确认水蛭来源符合医疗标准。
2. 控制时间
单次使用不宜超过30分钟，避免过度吸血导致局部组织缺血。治疗频次需间隔48小时以上，防止创面愈合延迟。术后需压迫止血15分钟并监测血红蛋白水平。
3. 过敏监测
首次使用前需进行皮肤贴片试验，观察是否出现荨麻疹或血管性水肿。使用中若发生瘙痒、呼吸困难等速发型过敏反应，应立即移除水蛭并注射肾上腺素。
4. 感染预防
水蛭消化道携带嗜水气单胞菌，术后创面需用左氧氟沙星溶液冲洗。出现红肿热痛等感染体征时，应采集分泌物培养并经验性使用头孢曲松钠抗感染。
5. 规范操作
须由具备资质的医师在无菌环境下操作，禁止患者自行使用。凝血功能障碍、免疫抑制患者及孕妇禁用。治疗全程需签署知情同意书并记录医疗文书。
使用期间保持创面干燥清洁，每日用无菌敷料更换包扎。饮食宜补充富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏，促进血红蛋白再生。治疗后48小时内避免剧烈运动，防止继发出血。出现发热或异常分泌物应及时回院复查。
