神经性耳鸣可遵医嘱使用甲钴胺、银杏叶提取物、尼莫地平、氟桂利嗪、利多卡因等药物。神经性耳鸣可能与内耳微循环障碍、听觉神经损伤、血管痉挛、中枢神经系统异常、精神心理因素等有关，需结合病因选择药物。
1、甲钴胺
甲钴胺是维生素B12的活性形式，可营养神经并促进受损听觉神经修复。适用于长期耳鸣伴听力下降者，尤其对糖尿病周围神经病变引发的耳鸣有一定改善作用。使用期间需监测血维生素B12水平，避免与其他神经营养药物叠加使用。
2、银杏叶提取物
银杏叶提取物能改善内耳微循环，增加缺血组织的氧供应。对血管性耳鸣或年龄相关性听力减退效果较明显。需注意可能引起胃肠不适，凝血功能异常者慎用。
3、尼莫地平
尼莫地平为钙通道阻滞剂，可缓解血管痉挛导致的耳鸣。适用于伴随头痛或高血压的耳鸣患者。服药期间需定期监测血压，避免与强效降压药联用。
4、氟桂利嗪
氟桂利嗪通过调节前庭神经功能减轻耳鸣症状，对眩晕伴耳鸣者效果显著。长期使用可能引发锥体外系反应，老年患者应减量使用。
5、利多卡因
利多卡因静脉注射可用于急性严重耳鸣，通过抑制听觉通路异常放电缓解症状。需在医院监护下使用，心脏传导阻滞者禁用。
神经性耳鸣患者应避免长期暴露于噪音环境，保持规律作息，限制咖啡因和酒精摄入。可尝试听舒缓音乐掩盖耳鸣声，练习正念减压改善焦虑情绪。若耳鸣持续加重或伴随眩晕、听力骤降，需及时复查听力检测与颅脑影像学检查。日常可适当补充富含锌、镁的食物如牡蛎、坚果，有助于维持耳蜗功能。
