锁骨下动脉窃血综合征是指由于锁骨下动脉近端狭窄或闭塞，导致同侧椎动脉血流逆向流动，从而引发脑缺血症状的疾病。该病可能由动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性血管畸形等因素引起，典型表现为患侧上肢无力、头晕、视物模糊等症状。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是锁骨下动脉窃血综合征最常见的原因，多见于中老年人群。长期高血压、高脂血症、糖尿病等可加速动脉壁脂质沉积，形成斑块导致血管狭窄。患者常合并冠状动脉或颈动脉病变，表现为活动后上肢疲乏、血压不对称。治疗包括控制基础疾病，使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物稳定斑块，严重时需行支架植入术。
2、大动脉炎
大动脉炎属于自身免疫性血管炎，好发于青年女性。炎症反应导致血管壁增厚、管腔狭窄，可能累及锁骨下动脉起始部。除窃血症状外，还可出现发热、关节痛等全身表现。确诊需结合血沉、C反应蛋白等检查，治疗主要采用泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂，必要时联合血管重建手术。
3、先天性畸形
少数患者因主动脉弓发育异常，如右位主动脉弓合并迷走锁骨下动脉，导致血管走行迂曲压迫。儿童期可能无症状，随年龄增长逐渐出现神经系统或上肢缺血表现。影像学检查可见血管起源异常，治疗以手术矫正为主，如血管转流术或解剖复位。
4、血管压迫
胸廓出口综合征、颈部肿瘤等外部压迫因素可造成锁骨下动脉血流受阻。典型表现为转头或上肢上举时症状加重，可能伴随臂丛神经受压体征。需通过肌电图、血管造影明确压迫部位，治疗包括物理治疗缓解压迫，或手术切除肿瘤、松解纤维束带。
5、医源性损伤
心脏手术、血管介入操作可能导致锁骨下动脉内膜损伤或血栓形成。常见于动脉插管、起搏器植入等操作后，突发患肢苍白、脉搏减弱。需紧急行血管超声评估，治疗包括溶栓、取栓或血管旁路移植术。
锁骨下动脉窃血综合征患者应定期监测双侧血压差，避免上肢剧烈运动加重缺血。饮食需低盐低脂，控制血压血糖在理想范围。吸烟者必须戒烟，适度进行有氧运动改善血液循环。出现眩晕或肢体无力加重时需立即就诊，术后患者需长期抗血小板治疗并随访血管通畅情况。日常可进行握力训练促进侧支循环建立，但应避免按摩颈部以防斑块脱落。
