灰指甲严重时可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、联苯苄唑乳膏等药物。灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起，表现为甲板增厚、变色、质地变脆等症状，严重时可能伴随甲床分离或疼痛。建议就医明确病原体类型后针对性用药，避免自行处理导致病情加重。
1、盐酸阿莫罗芬搽剂
盐酸阿莫罗芬搽剂适用于由红色毛癣菌等皮肤癣菌引起的灰指甲。该药物通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用，能渗透甲板直达病灶。使用前需锉薄病甲，每周用药1-2次。可能出现局部灼热感，孕妇及哺乳期女性慎用。需持续用药至新甲完全长出，疗程通常需3-6个月。
2、环吡酮胺乳膏
环吡酮胺乳膏对念珠菌和皮肤癣菌均有抑制作用，适用于混合感染的灰指甲。其成分能破坏真菌细胞膜结构，使用时需涂抹于病甲及周围皮肤。可能出现接触性皮炎等不良反应，过敏体质者需谨慎。建议配合尿素软膏软化角质后使用，可增强药物渗透效果。
3、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊是系统性抗真菌药，适用于多甲受累的严重灰指甲。该药通过肝脏代谢，采用冲击疗法时需监测肝功能。常见不良反应包括胃肠道不适和头痛，与某些心血管药物存在相互作用。治疗期间应避免饮酒，疗程结束后药物仍可在甲组织中维持有效浓度数周。
4、特比萘芬片
特比萘芬片对皮肤癣菌具有杀灭作用，适用于甲板严重增厚的灰指甲。药物通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌固醇合成。可能出现味觉障碍或肝酶升高，用药期间需定期复查肝功能。手指甲感染推荐6周疗程，脚趾甲感染需12周，需完整服用整个疗程。
5、联苯苄唑乳膏
联苯苄唑乳膏对须癣毛癣菌等常见致病真菌有效，适用于早期局限性感染。该药通过干扰真菌细胞膜功能发挥作用，每日使用1次即可维持有效浓度。可能出现局部刺激或脱屑，避免接触眼周黏膜。建议夜间用药后佩戴指套以增强药物保留，需连续使用4周以上。
灰指甲患者日常需保持足部干燥透气，避免与他人共用鞋袜或修甲工具。选择宽松透气的鞋袜，定期消毒修剪指甲工具。治疗期间避免美甲或使用刺激性化学产品，游泳或沐浴后及时擦干趾缝。饮食上可适当补充蛋白质和维生素促进甲生长，但药物使用必须严格遵循医嘱，不可因症状缓解自行停药。若出现甲周红肿、渗液等继发感染表现，需及时复诊调整治疗方案。
