尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，主要发生在肾盂、输尿管、膀胱及尿道的尿路上皮组织。这类癌症占膀胱癌的90%以上，早期症状隐匿，易被忽视，但及时干预预后较好。
尿路上皮癌的发生与多种因素相关。长期吸烟是明确的高危因素，烟草中的致癌物质经尿液浓缩后直接刺激尿路上皮。职业接触苯胺类化学物质如染料、橡胶行业也会增加风险。慢性尿路感染或结石造成的反复炎症刺激、长期使用环磷酰胺类药物、盆腔放疗史等均可能诱发病变。部分患者存在遗传易感性，如林奇综合征遗传性非息肉病性结直肠癌患者发病率显著升高。
典型临床表现包括无痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或酱油色，可能间歇性发作。部分患者出现尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激症状。肿瘤阻塞输尿管时可引起肾积水，表现为腰部胀痛；晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状。膀胱尿路上皮癌常通过尿脱落细胞学检查初筛，确诊需依赖膀胱镜活检。上尿路肿瘤肾盂、输尿管则需借助CT尿路造影或输尿管镜检。
治疗策略根据肿瘤分期和部位制定。非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需定期膀胱灌注化疗如吡柔比星、表柔比星或卡介苗免疫治疗以预防复发。肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术，必要时配合新辅助化疗。保留膀胱的综合治疗适用于特定患者。上尿路尿路上皮癌以肾输尿管全长切除术为主，辅以全身化疗吉西他滨联合顺铂方案。晚期患者可考虑免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗治疗。
预防措施包括严格戒烟、减少化学致癌物接触、增加每日饮水量至2000毫升以上。长期接触致癌物者应定期进行尿常规和泌尿系超声筛查。血尿症状持续超过1周或反复发作时，需立即就诊泌尿外科排查。
