轻度脂肪肝多数情况下属于可逆的肝脏早期病变。脂肪肝的严重程度主要与肝细胞脂肪变性比例、是否合并炎症或纤维化有关，临床上分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化三个阶段。
单纯性脂肪肝通常无明显症状，多数在体检时通过超声检查发现。肝脏脂肪含量超过5%即可诊断，此时肝细胞尚未出现明显炎症或结构损伤。常见诱因包括肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动等代谢因素，也可能与酒精摄入、快速减肥或药物影响有关。通过饮食控制和运动减重，脂肪沉积往往能在3-6个月内消退。
当发展为脂肪性肝炎时，可能出现右上腹隐痛、乏力等非特异性症状。血液检查可发现转氨酶轻度升高，超声显示肝脏回声增强伴衰减。此时肝细胞已存在炎症反应，约20%患者可能在5-10年内进展为肝纤维化。除生活方式调整外，可能需要使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物控制炎症。
约8%的脂肪肝患者会进展至肝纤维化阶段，表现为肝弹性检测值升高、白蛋白水平下降。长期未控制的脂肪性肝炎是主要诱因，合并糖尿病或代谢综合征会加速病情进展。此阶段需定期监测肝功能，必要时进行肝穿刺活检评估纤维化程度。
建议轻度脂肪肝患者每6-12个月复查肝脏超声和肝功能。若出现持续转氨酶升高、血糖异常或体重难以控制，应及时到消化内科或内分泌科就诊。合并重度肥胖BMI≥32.5者可考虑代谢手术干预。
