光疗治疗银屑病时需注意治疗剂量控制、皮肤保湿、避免光敏反应、保护正常皮肤及定期复查评估疗效。光疗是银屑病的有效物理治疗手段，但需严格遵循操作规范。
1、剂量控制
光疗初始剂量需根据患者皮肤类型和最小红斑量个体化设定，采用渐进式增量法避免灼伤。窄谱中波紫外线疗法通常从较低剂量开始，后续根据皮肤反应调整。过量紫外线可能引发红斑、水疱等急性损伤，长期超量照射可能增加皮肤癌风险。治疗过程中需使用专业设备监测紫外线强度，患者出现明显灼痛或红肿时应立即暂停治疗。
2、皮肤保湿
光疗后皮肤屏障功能易受损，每日需使用无刺激性润肤剂维持角质层含水量。建议选择含神经酰胺或透明质酸的医学护肤品，沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。干燥部位可增加涂抹频次，避免抓挠导致同形反应。严重脱屑时可配合水杨酸制剂温和去角质，但需与光疗间隔使用。
3、避免光敏
治疗期间应停用光敏性药物如四环素类抗生素，避免食用灰菜、无花果等光敏性食物。外出时采取物理防晒措施，使用广谱防晒霜需与光疗间隔4小时以上。眼部需佩戴专业防护镜防止白内障，男性患者应对生殖器部位进行遮盖保护。
4、皮肤保护
非皮损区需用防晒衣物或氧化锌糊严密遮盖，尤其需保护乳头、阴囊等敏感部位。治疗前去除所有外用药物和化妆品，纹身处需特殊防护。合并皮肤感染时应暂停光疗，瘢痕体质患者需谨慎评估治疗风险。儿童患者需严格控制累积剂量并加强生长发育监测。
5、定期评估
每8-10次治疗需由医师评估皮损改善程度和不良反应，通过银屑病面积与严重程度指数量化疗效。疗效平台期可考虑联合外用糖皮质激素或维生素D3衍生物。累计照射达200次或出现色素沉着异常时应考虑更换治疗方案，长期接受光疗者需每年进行皮肤癌筛查。
光疗期间应穿着宽松棉质衣物减少摩擦，保持居住环境适宜湿度。饮食注意补充维生素D和抗氧化物质，避免饮酒及辛辣刺激食物。建立治疗日记记录每次照射后的皮肤反应，合并关节症状时需配合康复锻炼。治疗结束后仍需持续保湿护理，夏季需严格防晒防止复发。出现发热、乏力等全身症状或皮损突然加重时应及时就医调整方案。
