勃起障碍可能由心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因引起。勃起障碍是指男性在性刺激下无法达到或维持足够的勃起硬度以完成满意性交，持续超过3个月需就医评估。
1、心理因素
焦虑抑郁等负面情绪会抑制性兴奋传导，工作压力或伴侣关系紧张也可能导致暂时性勃起困难。这类情况可通过心理咨询改善，伴侣共同参与治疗有助于缓解紧张。典型表现包括突发性起病、夜间勃起正常但性生活时失败。
2、血管病变
动脉粥样硬化或静脉闭锁不全会影响阴茎血流灌注，糖尿病高血压患者更易出现血管性勃起障碍。可能与内皮功能障碍、氧化应激等因素有关，通常表现为渐进性勃起硬度下降。血管活性药物注射试验可辅助诊断。
3、神经损伤
脊髓损伤或多发性硬化等神经系统疾病会阻断勃起反射弧，盆腔手术也可能损伤支配阴茎的神经。这类患者常伴有排尿功能障碍，需通过神经电生理检查确诊。骶神经刺激疗法可能对部分患者有效。
4、内分泌异常
睾酮水平低下会降低性欲和勃起功能，甲状腺功能紊乱或高泌乳素血症也会干扰性激素平衡。实验室检查可发现血清睾酮低于300ng/dl，伴随体毛减少和肌肉萎缩等症状。激素替代治疗需监测前列腺特异性抗原。
5、药物副作用
抗抑郁药和降压药可能干扰勃起生理过程，长期使用非甾体抗炎药或抗组胺药也有影响。常见导致勃起障碍的药物包括帕罗西汀、美托洛尔等。调整用药方案或改用磷酸二酯酶5抑制剂可能改善症状。
建议保持规律运动改善血管功能，地中海饮食有助于维持内皮健康。避免过度饮酒和吸烟，保证充足睡眠。配偶的理解支持对心理性勃起障碍尤为重要。若症状持续应至男科或泌尿外科就诊，必要时可进行阴茎彩色多普勒超声等专科检查。未经医生指导不要自行服用壮阳药物。
