肝炎可通过肝功能检测、病毒血清学检查、影像学评估、肝组织活检、基因检测等方式确诊。肝炎通常由病毒感染、酒精损伤、药物毒性、自身免疫异常、代谢性疾病等原因引起。
1、肝功能检测：
血液生化检查是筛查肝炎的基础项目，重点观察谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、碱性磷酸酶ALP等指标异常升高。胆红素水平上升可能提示胆汁淤积，白蛋白降低反映肝脏合成功能受损。需结合其他检查排除一过性肝酶升高的生理情况。
2、病毒血清学检查：
针对甲型至戊型肝炎病毒的特异性抗体检测可明确感染类型。乙型肝炎需检测HBsAg、HBeAg及HBV-DNA载量，丙型肝炎需检测HCV-RNA。病毒性肝炎确诊需满足病原学阳性结果，同时排除疫苗接种导致的抗体假阳性。
3、影像学评估：
腹部超声可观察肝脏形态变化，如体积增大、边缘钝化或结节形成。弹性成像技术能无创评估肝纤维化程度，CT或MRI对鉴别脂肪肝、肝硬化及肿瘤有更高分辨率。影像学异常需结合实验室检查判断病因。
4、肝组织活检：
经皮肝穿刺获取组织样本是诊断金标准，可明确炎症活动度分级和纤维化分期。病理学检查能鉴别自身免疫性肝炎的界面性肝炎特征，或药物性肝炎的小叶中心坏死表现。凝血功能异常者需谨慎选择该侵入性检查。
5、基因检测：
遗传代谢性肝病如Wilson病需检测ATP7B基因突变，血色病需检查HFE基因。原发性胆汁性胆管炎患者常伴抗线粒体抗体阳性。基因检测对罕见病因确诊及家族遗传风险评估具有特殊价值。
确诊肝炎后需根据类型调整饮食结构，病毒性肝炎患者应保证优质蛋白摄入，避免高脂饮食加重肝脏负担；酒精性肝炎需严格戒酒，适当补充B族维生素；自身免疫性肝炎可配合低盐饮食控制水肿。适度有氧运动如散步、太极拳有助于改善肝功能，但肝硬化患者需避免剧烈运动。定期监测肝功能指标和病毒载量是长期管理的核心。
