高血压患者可以接受白内障手术,但需在血压控制稳定的前提下进行。
一、术前血压控制要求:
收缩压需长期维持在140毫米汞柱以下,舒张压低于90毫米汞柱。术前需连续监测血压3-7天,波动幅度不超过20毫米汞柱。合并糖尿病或肾病患者要求更严格,建议控制在130/80毫米汞柱以下。眼科医生会联合心血管科医师评估手术风险,必要时调整降压方案。
二、术中风险应对措施:
手术采用表面麻醉或局部麻醉,避免全麻对循环系统的影响。术中持续监测血压心率,准备硝酸甘油等应急药物。超声乳化术切口仅2-3毫米,手术时间约15分钟,对血压影响较小。但高度近视或晶体脱位等复杂病例,需警惕眼压波动诱发心脑血管意外。
三、术后护理要点:
术后24小时内避免弯腰、憋气等动作,防止眼内出血。使用非甾体类滴眼液控制炎症时,需注意可能影响降压药效果。术后1周每日测量血压2次,出现头痛、视物模糊需立即复查。合并动脉硬化者恢复期延长,需3个月避免重体力劳动。
高血压患者术后应保持低盐饮食,每日钠摄入不超过5克,多食用芹菜、海带等富钾食物。每周进行3次30分钟的有氧运动如快走、游泳,控制心率在220-年龄×60%范围内。保证7小时睡眠,午休不超过1小时。定期监测眼底血管变化,每半年检查一次颈动脉超声。保持情绪平稳,可练习八段锦、呼吸训练等减压方法。严格遵医嘱服用长效降压药,避免自行调整剂量。