桂附理中丸与桂附地黄丸的选择需根据具体证型判断，两者分别针对脾胃虚寒证与肾阳虚证，适应症差异明显。
1、证型差异：
桂附理中丸主治脾胃虚寒证，常见脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢不温等症状；桂附地黄丸适用于肾阳虚证，典型表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多。前者侧重温中健脾，后者重在温补肾阳。
2、组方区别：
桂附理中丸以党参、白术、干姜为基础配伍肉桂、附子，强化温中散寒功效；桂附地黄丸则在六味地黄丸基础上加肉桂、附子，形成滋阴助阳的经典配伍，核心药物包括熟地黄、山茱萸、山药。
3、适用人群：
长期饮食生冷导致腹痛腹泻者宜选桂附理中丸；中老年肾阳不足引起的性功能减退、水肿更适合桂附地黄丸。糖尿病患者需注意桂附地黄丸含蜂蜜的剂型。
4、联合用药：
脾肾两虚者可短期联用两药，但需间隔2小时服用。合并高血压者慎用附子类制剂，必要时应监测血压变化。服用期间忌食绿豆、萝卜等解药食物。
5、疗程建议：
急性症状缓解后，桂附理中丸建议连续服用不超过2周；桂附地黄丸慢性调理可延续1-3个月，但需每两周评估舌脉变化。出现口干咽痛等热象应立即停用。
日常可配合艾灸中脘穴或关元穴增强药效，肾阳虚者宜食用羊肉、韭菜等温补食材，脾胃虚寒者建议生姜红枣茶代饮。适度进行八段锦两手托天理三焦式锻炼，避免久居潮湿环境。用药期间定期复查肝肾功能，阳虚体质者冬季需注意足部保暖。
