急性痛风可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等方式治疗。急性痛风通常由嘌呤代谢异常、尿酸排泄减少、高嘌呤饮食、关节损伤、遗传因素等原因引起。
1、非甾体抗炎药:
双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等药物可抑制前列腺素合成,减轻关节红肿热痛。这类药物适用于无严重肝肾疾病患者,需注意胃肠道不良反应。
2、秋水仙碱:
通过抑制中性粒细胞趋化发挥抗炎作用,适用于发作12小时内。常见副作用包括腹泻、呕吐,老年患者需减量使用。
3、糖皮质激素:
泼尼松、甲泼尼龙等用于不能耐受前两类药物者。短期使用可快速缓解症状,长期应用可能引起血糖升高、骨质疏松等并发症。
4、降尿酸时机:
急性期不宜使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药,可能加重症状。发作完全缓解2周后开始小剂量降尿酸治疗,同时预防性使用秋水仙碱。
5、局部处理:
患肢抬高制动可减轻肿胀,冰敷每次15-20分钟缓解疼痛。避免按摩或热敷可能加重炎症反应。
低嘌呤饮食需限制动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。规律有氧运动如游泳、骑自行车有助于控制体重,但急性期应暂停运动。发作期间建议穿戴宽松鞋袜,监测血尿酸水平调整治疗方案。