盆腔脂肪增多症主要通过影像学检查结合临床表现诊断，诊断方法有超声检查、CT扫描、磁共振成像、膀胱镜检查及病理活检。
1、超声检查：
超声是初步筛查盆腔脂肪增多症的首选方法，可显示盆腔内异常增多的脂肪组织回声。典型表现为膀胱周围或直肠周围出现均匀的高回声团块，边界清晰但无包膜。超声检查具有无创、经济、可重复性强的优势，能动态观察脂肪组织对泌尿系统的压迫情况，如膀胱变形、输尿管扩张等间接征象。
2、CT扫描：
CT是确诊盆腔脂肪增多症的金标准，能清晰显示脂肪组织的分布范围及密度特征。典型CT表现为盆腔内弥漫性脂肪密度影CT值-120至-80HU，包裹但不侵犯周围脏器。增强扫描可鉴别脂肪肉瘤等恶性肿瘤，后者通常伴有不均匀强化或坏死灶。三维重建技术还能评估输尿管受压程度及肾积水情况。
3、磁共振成像：
MRI对软组织分辨率高，能多平面显示脂肪组织的解剖关系。T1加权像呈高信号，T2加权像呈中等信号，脂肪抑制序列信号明显衰减是特征性表现。MRI尤其适合评估脂肪组织与神经血管束的关系，对于术前规划具有重要价值。弥散加权成像还可辅助鉴别脂肪性肿瘤。
4、膀胱镜检查：
膀胱镜下可见膀胱壁受压形成的典型"沙漏样"变形或膀胱颈抬高，黏膜通常正常。逆行造影能显示输尿管走行迂曲或外压性狭窄。对于合并血尿或排尿困难的患者，膀胱镜检查可排除膀胱肿瘤、间质性膀胱炎等共病，同时获取尿液细胞学检查标本。
5、病理活检：
经影像学检查仍不能明确诊断时，可在CT或超声引导下进行穿刺活检。病理学特征为成熟脂肪细胞增生，无细胞异型性或核分裂象，间质血管分布正常。活检主要用于排除脂肪肉瘤、纤维脂肪瘤等肿瘤性疾病，通常不作为常规诊断手段。
确诊盆腔脂肪增多症后，建议采取低脂高纤维饮食控制体重增长，避免高糖食物减少脂肪堆积。适度进行游泳、瑜伽等不增加盆腔压力的运动，避免久坐或骑行等压迫盆腔的活动。定期复查泌尿系统超声监测病情进展，出现严重尿路梗阻时需及时就医。戒烟限酒有助于改善代谢紊乱，减少盆腔脂肪的进一步增生。
