超声检查通过结节形态、边界、回声、钙化和血流信号等特征综合判断甲状腺结节良恶性。主要评估指标包括结节边缘是否规则、内部回声是否均匀、有无微钙化、纵横比是否大于1以及血流分布模式。
1、边缘特征：
良性结节多表现为边缘光滑清晰，呈圆形或椭圆形；恶性结节边缘常呈毛刺状、分叶状或不规则形，部分可见"蟹足样"浸润。超声下结节包膜完整度是重要鉴别点，甲状腺乳头状癌典型表现为边界模糊的"云雾状"边缘。
2、内部回声：
均匀低回声多见于良性腺瘤，不均匀低回声提示恶性可能。甲状腺髓样癌典型表现为显著低回声，滤泡癌则多呈等或高回声。囊实性结节中实性成分超过50%或出现"海绵样"结构需警惕恶性。
3、钙化类型：
粗大钙化常见于良性结节，微小钙化直径＜1mm是恶性重要标志。甲状腺乳头状癌约40%存在砂粒样钙化，超声显示为点状强回声伴后方声影。周边蛋壳样钙化多为良性，但连续性中断时需排除恶性。
4、纵横比值：
结节前后径与横径比值＞1直立生长是独立危险因素。良性结节多呈扁平状纵横比＜1，而恶性结节因向周围组织浸润常表现为纵向生长。该指标对微小癌直径＜1cm鉴别价值更高。
5、血流模式：
良性结节多呈周边血流或均匀分布，恶性结节常表现为内部杂乱血流。多普勒超声显示Ⅲ级血流中央为主时恶性风险增加，但滤泡性肿瘤可出现类似表现，需结合其他特征判断。
建议发现甲状腺结节后每6-12个月复查超声，观察结节变化。日常保持适量碘摄入，避免颈部放射性暴露。出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状或结节短期内迅速增大时需及时就诊。超声引导下细针穿刺活检是确诊金标准，对TI-RADS 4类及以上结节推荐病理检查。保持规律作息和情绪稳定有助于甲状腺功能平衡。
