纵隔子宫多数情况下无需立即治疗。是否需要干预主要取决于症状严重程度、生育需求以及并发症风险，处理方式主要有观察随访、药物治疗和手术治疗三种。
无症状的纵隔子宫通常建议定期复查。妇科超声或宫腔镜检查可监测纵隔形态变化，尤其对尚未生育的女性，若月经正常且无反复流产史，多数医生会推荐暂不处理。这类患者妊娠成功率与正常子宫差异较小，但需警惕胎位异常风险。
伴有月经异常或生育障碍时需考虑医疗干预。纵隔子宫可能引发痛经、经量增多等表现，部分患者会伴随继发性贫血。药物治疗常用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节周期，或使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缩小纵隔体积。宫腔镜纵隔切除术是标准治疗方案，适用于反复流产或久备不孕者，术后妊娠率可提升至70%以上。
完全纵隔子宫合并复杂畸形者需个体化评估。这类患者可能同时存在双宫颈、阴道纵隔等结构异常，易发生早产或胎膜早破。磁共振成像能清晰显示解剖变异，必要时需联合腹腔镜手术矫正。极少数案例中，纵隔可能压迫邻近器官引发排尿障碍，此时无论有无生育计划都应手术解除压迫。
建议有生育需求的女性在孕前完成系统评估。即使选择保守观察，妊娠期间也需加强产检频率，通过宫颈环扎术等预防措施降低流产风险。对于已完成生育的无症状患者，除非出现异常出血等继发问题，通常无需额外治疗。
