乳腺癌术后生存期通常为5年至10年以上,实际生存时间与肿瘤分期、分子分型、治疗方案及个体差异密切相关。
早期乳腺癌Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率可达90%以上。影响预后的关键因素包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态。激素受体阳性患者可通过内分泌治疗显著延长生存期,常用药物包括他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑。HER2阳性患者联合靶向治疗如曲妥珠单抗可提高生存率。
局部晚期乳腺癌Ⅲ期5年生存率约为60%-80%。这类患者需综合治疗,包括新辅助化疗、手术及放疗。化疗方案常含蒽环类或紫杉类药物,术后需持续完成既定疗程。放疗可降低局部复发风险,特别是保乳手术或淋巴结转移患者。
转移性乳腺癌Ⅳ期中位生存期约2-3年。三阴性乳腺癌进展较快,而激素受体阳性型可通过多线治疗延长生存。骨转移患者生存期优于内脏转移,脑转移预后较差。新型药物如CDK4/6抑制剂帕博西尼、PARP抑制剂奥拉帕利为特定患者提供更多选择。
术后规范随访至关重要。前2年每3-6个月复查,包括乳腺超声、肿瘤标志物和骨密度检测。5年内每年需进行乳腺钼靶或磁共振检查。生活方式调整如控制体重、适度运动每周150分钟中等强度锻炼和低脂饮食有助于改善预后。
约15%-30%早期患者可能出现复发转移,多发生在术后2-3年或5年后。出现骨痛、呼吸困难或神经系统症状时应及时就诊。心理支持可帮助患者应对治疗副作用,抑郁焦虑情绪可能影响免疫功能和治疗依从性。