糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可通过人工合成获得,具有调节糖、脂肪和蛋白质代谢及抗炎、免疫抑制等重要作用。
糖皮质激素主要包括内源性皮质醇氢化可的松和外源性合成激素两类。内源性激素由人体肾上腺皮质束状带自然分泌,受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控;外源性合成激素如泼尼松、地塞米松、倍他米松等,其抗炎效力较天然激素显著增强。
生理剂量下,糖皮质激素可维持血糖稳定,促进肝糖原合成,抑制外周组织对葡萄糖的利用。药理剂量时表现出四大核心作用:强效抗炎作用通过抑制炎症介质释放实现;免疫抑制作用源于对淋巴细胞增殖的抑制;抗毒素作用可减轻内毒素对机体的损害;抗休克作用主要改善微循环障碍。
长期大剂量使用可能引发库欣综合征样表现,包括向心性肥胖、血糖升高、骨质疏松等。突然停药可能导致肾上腺皮质功能减退,需严格遵循阶梯减量原则。妊娠期妇女、活动性结核患者及重症高血压患者使用需特别谨慎。
该类药物临床广泛应用于风湿免疫性疾病、过敏性疾病、严重感染等近百种疾病,但需严格掌握适应症,定期监测血压、血糖、骨密度等指标。不同制剂的选择需综合考虑半衰期、抗炎强度及盐皮质激素活性等因素。