抑郁症常用药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：
这类药物通过增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥作用，代表药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。适用于轻中度抑郁症，不良反应相对较轻，可能出现胃肠道不适、头痛等。通常需要持续服用2-4周才能显效。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：
药物机制为双重调节神经递质，常用文拉法辛、度洛西汀等。对伴有躯体疼痛症状的抑郁患者效果较好，可能引起血压升高、出汗增多等反应。需注意肝功能监测。
3、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂：
安非他酮是典型代表，特别适用于伴有明显疲乏症状或戒烟需求的抑郁患者。该类药物可能降低癫痫发作阈值，禁用于癫痫病史者。与其他抗抑郁药相比，对性功能影响较小。
4、三环类抗抑郁药：
阿米替林、氯米帕明等传统药物，通过阻断多种神经递质再摄取起效。因明显抗胆碱能副作用如口干、便秘等，现已不作为一线用药。过量服用风险较高，需严格遵医嘱使用。
5、单胺氧化酶抑制剂：
吗氯贝胺等药物通过抑制单胺氧化酶提高神经递质水平。需严格限制含酪胺饮食，可能引发高血压危象。目前主要用于其他药物疗效不佳的难治性抑郁症。
抗抑郁药物选择需综合考虑症状特点、共病情况、药物不良反应等因素。治疗期间应保持规律作息，适当进行有氧运动如快走、游泳等，饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。避免酒精摄入，定期复诊评估疗效和不良反应，切勿自行调整用药方案。症状改善后仍需维持治疗6-12个月以防复发，减药过程需缓慢进行。
