止咳橘红丸不宜与中枢性镇咳药、含麻黄碱类药物、抗胆碱药物、单胺氧化酶抑制剂及部分抗生素合用。主要禁忌药物包括可待因、伪麻黄碱、阿托品、异烟肼、红霉素等。
1、中枢性镇咳药：
止咳橘红丸含有苦杏仁等止咳成分，与可待因、右美沙芬等中枢性镇咳药联用可能过度抑制咳嗽反射，导致痰液滞留。痰液积聚可能诱发呼吸道阻塞或肺部感染，慢性阻塞性肺疾病患者风险更高。两类药物作用机制相似，联合使用属于重复用药。
2、含麻黄碱类药物：
橘红丸中部分组方可能含有麻黄类成分，与伪麻黄碱、麻黄碱等拟交感神经药物合用可能增强心血管兴奋作用。表现为心悸、血压升高，高血压或冠心病患者可能出现心绞痛发作。感冒药、支气管扩张剂中常含此类成分，需仔细核对说明书。
3、抗胆碱药物：
阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药会抑制呼吸道腺体分泌，与橘红丸的祛痰作用产生拮抗。两类药物联用可能造成痰液黏稠度增加，影响排痰效果。前列腺增生患者使用抗胆碱药时尤需注意，可能加重排尿困难。
4、单胺氧化酶抑制剂：
异烟肼、呋喃唑酮等药物会抑制单胺氧化酶活性，与橘红丸中可能存在的酪胺类成分相互作用，可能引发高血压危象。表现为剧烈头痛、恶心呕吐，严重时出现脑出血。用药间隔需超过2周，抑郁症患者服用帕吉林时需特别警惕。
5、大环内酯类抗生素：
红霉素、克拉霉素可能抑制肝脏代谢酶，影响橘红丸中某些成分的分解，增加药物蓄积风险。联用可能引发恶心、皮疹等不良反应，肝功能异常者需监测转氨酶水平。需间隔4小时以上服用，必要时调整抗生素种类。
服用止咳橘红丸期间应避免饮酒及辛辣食物，减少对胃肠道的刺激。慢性咳嗽超过两周或伴有发热、胸痛等症状时需及时就医，排除肺结核、肺癌等器质性疾病。用药前建议咨询医师或药师，详细告知正在使用的降压药、降糖药等长期用药情况，避免隐性相互作用。过敏体质者首次服用需观察是否出现皮肤瘙痒、呼吸困难等不良反应。
