苯磺酸氨氯地平片副作用大吗 服用降压药出现水肿头痛要停药吗？

苯磺酸氨氧地平片(络活喜)是常用降压药，属于第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB，老百姓称“地平类”降压药)。苯磺酸氨氯地平片具有水、脂双溶解特性。口服后缓慢吸收，6～12小时达到血药高峰浓度；生物利用度较高、达64％～90％，而且不受进食影响。同其他降压药一样，苯磺酸氨氯地平片及其他钙离子拮抗剂也有不良反应，最常见的是头痛和水肿，一些患者因此而停药。那么，是不是患者出现头痛、水肿后，就只能停药呢?

水肿：不经治疗很难消除

钙离子拮抗剂引起下肢水肿的原因主要是小动脉阻力下降，与静脉循环不匹配。研究证实，当动脉和静脉阻力的变化不相适应时，可使前毛细血管循环内静水压增高，液体进入组织间隙，导致水肿。钙离子拮抗剂引起的水肿多见于女性，与立位、年龄大、钙离子拮抗剂种类(贝尼地平较少水肿，因为该药同时扩张动脉和静脉，静水压增加不大)和剂量有关。水肿一旦出现，不经治疗很难消除。

处理办法：水肿最常发生的部位是双下肢，严重者水肿可波及全身，甚至导致心包积液、腹水、胸水。严重水肿大多是下肢水肿未引起注意而逐渐加重导致的。下肢水肿发生后，患者应及时就诊，在医生指导下尽快消除水肿。①联合用药：2010年中国高血压防治指南指出：二氢砒啶类钙离子拮抗剂常见的不良反应为踝部水肿，但其水肿可被血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)抵消。也就是说，二氢砒啶类钙拮抗剂与ACEl或ARB联合用药，能明显减轻下肢水肿。

②更换其他钙离子拮抗剂：使用苯磺酸氨氯地平片后，若患者出现水肿可在医生指导下更换其他钙离子拮抗剂，或减少用药剂量：使用利尿剂也可以减轻水肿，但可使血容量进一步下降，导致血压过低。③其他措施：减少直立位时间，在医生指导下使用弹力袜。必要时停药，或在医生指导下换药。

头痛：可逐渐消失

钙离子拮抗剂导致的头痛，并不呈现剂量依赖性，少数患者，尤其是青年女性，在开始治疗的数天内可能出现头痛症状，通常在继续治疗后症状可减轻或消失。研究表明，头痛与血管扩张有关，一般患者均可耐受。

处理办法：无须特殊处理。平时，患者应注意调节情绪，避免不良刺激，保持心情愉快。总之，高血压患者在使用钙离子拮抗剂期间，如果出现下肢水肿，一定要去医院检查，请医生帮助诊断。如果确诊水肿为药物所致，可在医生指导下调整治疗方案，切忌擅自停药，以免血压控制不佳。

小贴士：钙离子拮抗剂适用范围广泛钙离子拮抗剂适用于各类无绝对禁忌证的高血压患者，老年人收缩期高血压、左心室肥厚、颈动脉或冠脉粥样硬化、稳定性心绞痛、变异型心绞痛、卒中病史、外周血管病和代谢综合征患者，可将其作为优先选择的药物。

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